Abenepi-Rio

Associação Brasileira de Neurologia e Psiquiatria Infantil e Profissões Afins

Transtorno de Conduta (TC)

Autora: Dra. Vanessa Ayrão Franco (Comitê de Psiquiatria da Abenepi-Rio)

Faça o download do Guia para Pais – Transtorno de Conduta (TC) em PDF.

O que é Transtorno de Conduta (TC)?

O transtorno de conduta é um transtorno no qual as crianças e adolescentes apresentam padrãode comportamento caracterizado por violar regras sociais importantes, bem como desrespeitaros direitos básicos dos outros. Para o diagnóstico, esse padrão de comportamento deve ser persistente e repetitivo, além de estar presente nos últimos 12 meses.

Em geral, os portadores não aparentam sofrimento com o próprio comportamento, ou não parecem se importar com os danos provocados a terceiros.

Quais os sintomas?

Agressão a pessoas ou animais:

  • Frequentemente provoca, ameaça ou intimida os outros;
  • Frequentemente inicia lutas corporais;
  • Uso de armas que podem causar ferimentos graves (pau, pedra, caco de vidro, faca, revólver);
  • Crueldade com as pessoas, ferindo-as fisicamente;
  • Crueldade com os animais, ferindo-os fisicamente;
  • Roubar ou assaltar (confronta a vítima);
  • Submeter alguém a atividade sexual forçada;

Destruição de propriedade:

  • Iniciar incêndio deliberadamente com a intenção de provocar sérios danos;
  • Destruir propriedade alheia deliberadamente (não pelo fogo);

Fraude ou roubo:

  • Arrombar e invadir casa, prédio ou carro;
  • Mentir e enganar para obter ganhos materiais ou favores ou para fugir de obrigações;
  • Furtar objetos de valor (sem confrontar a vítima);

Violações graves a regras:

  • Frequentemente passa a noite fora, apesar da proibição dos pais (antes dos 13 anos);
  • Fugir de casa pelo menos duas vezes, passando a noite fora, enquanto morava com a família (ou fugir de casa uma vez, ausentando-se por um longo período);
  • Faltar na escola sem motivo, “matando aulas” frequentemente (antes dos 15 anos).

A criança ou adolescente deve ter pelo menos 3 dos 15 comportamentos descritos.

Algumas características como falta de empatia, insensibilidade, ausência de remorso ou culpa, afeto superficial e despreocupação com desempenho podem estar presentes.

Fatores de risco

Entre os fatores de risco para TC, temos: sexo masculino, ter sofrido maus-tratos, nível socioeconômicomais baixo,uso de bebida alcoólica,uso/abuso de drogas ilícitas.

  • Tratamento não farmacológico
    • Foco na família e escola:
      • Treinamento e Orientação de pais
      • Orientação de professores/escola
      • Terapia de família
    • Foco na criança e adolescente:
      • Treinamento de habilidades para solução de problemas e treinamento de habilidades sociais
      • Em geral, a psicoterapia individual costuma não ter benefícios devido ao pouco insight sobre o comportamento.

Tratamento farmacológico

Não há evidências robustas de benefícios nas abordagens medicamentosas no Transtorno de Conduta. Quando existem outros diagnósticos associados, esses devem ser tratados com medicação (se indicado).

Referências:

GOODMAN, R and SCOTT, S.  Disruptive Behaviour. In: Child and adolescent psychiatry. 3rd ed. Oxford, UK, 2012. Cap. 6, p. 65-78.

SCOTT, S. Oppositional and conduct disorders. In: Thapar, A. and Pine, D.S. Rutter’s child and adolescent psychiatry. 6 ed. Cap. 65, p. 913-930.

Hambly JL, Khan S, McDermott B, Bor W, Haywood A. Pharmacotherapy of conduct disorder: Challenges, options and future directions. J Psychopharmacol. 2016 Oct;30(10):967-75. doi: 10.1177/0269881116658985. Epub 2016 Jul 19. PMID: 27436231.