Autora: Dra. Vanessa Ayrão Franco (Comitê de Psiquiatria da Abenepi-Rio)
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O que é Transtorno de Conduta (TC)?
O transtorno de conduta é um transtorno no qual as crianças e adolescentes apresentam padrãode comportamento caracterizado por violar regras sociais importantes, bem como desrespeitaros direitos básicos dos outros. Para o diagnóstico, esse padrão de comportamento deve ser persistente e repetitivo, além de estar presente nos últimos 12 meses.
Em geral, os portadores não aparentam sofrimento com o próprio comportamento, ou não parecem se importar com os danos provocados a terceiros.
Quais os sintomas?
Agressão a pessoas ou animais:
- Frequentemente provoca, ameaça ou intimida os outros;
- Frequentemente inicia lutas corporais;
- Uso de armas que podem causar ferimentos graves (pau, pedra, caco de vidro, faca, revólver);
- Crueldade com as pessoas, ferindo-as fisicamente;
- Crueldade com os animais, ferindo-os fisicamente;
- Roubar ou assaltar (confronta a vítima);
- Submeter alguém a atividade sexual forçada;
Destruição de propriedade:
- Iniciar incêndio deliberadamente com a intenção de provocar sérios danos;
- Destruir propriedade alheia deliberadamente (não pelo fogo);
Fraude ou roubo:
- Arrombar e invadir casa, prédio ou carro;
- Mentir e enganar para obter ganhos materiais ou favores ou para fugir de obrigações;
- Furtar objetos de valor (sem confrontar a vítima);
Violações graves a regras:
- Frequentemente passa a noite fora, apesar da proibição dos pais (antes dos 13 anos);
- Fugir de casa pelo menos duas vezes, passando a noite fora, enquanto morava com a família (ou fugir de casa uma vez, ausentando-se por um longo período);
- Faltar na escola sem motivo, “matando aulas” frequentemente (antes dos 15 anos).
A criança ou adolescente deve ter pelo menos 3 dos 15 comportamentos descritos.
Algumas características como falta de empatia, insensibilidade, ausência de remorso ou culpa, afeto superficial e despreocupação com desempenho podem estar presentes.
Fatores de risco
Entre os fatores de risco para TC, temos: sexo masculino, ter sofrido maus-tratos, nível socioeconômicomais baixo,uso de bebida alcoólica,uso/abuso de drogas ilícitas.
- Tratamento não farmacológico
- Foco na família e escola:
- Treinamento e Orientação de pais
- Orientação de professores/escola
- Terapia de família
- Foco na criança e adolescente:
- Treinamento de habilidades para solução de problemas e treinamento de habilidades sociais
- Em geral, a psicoterapia individual costuma não ter benefícios devido ao pouco insight sobre o comportamento.
- Foco na família e escola:
Tratamento farmacológico
Não há evidências robustas de benefícios nas abordagens medicamentosas no Transtorno de Conduta. Quando existem outros diagnósticos associados, esses devem ser tratados com medicação (se indicado).
Referências:
GOODMAN, R and SCOTT, S. Disruptive Behaviour. In: Child and adolescent psychiatry. 3rd ed. Oxford, UK, 2012. Cap. 6, p. 65-78.
SCOTT, S. Oppositional and conduct disorders. In: Thapar, A. and Pine, D.S. Rutter’s child and adolescent psychiatry. 6 ed. Cap. 65, p. 913-930.
Hambly JL, Khan S, McDermott B, Bor W, Haywood A. Pharmacotherapy of conduct disorder: Challenges, options and future directions. J Psychopharmacol. 2016 Oct;30(10):967-75. doi: 10.1177/0269881116658985. Epub 2016 Jul 19. PMID: 27436231.